בית חולים אצלכם בבית – שירות חדש ומהפכני ברפואה בישראל

"שירות אשפוז הבית החדש והמשודרג של צבר רפואה הוא כמו בית חולים לכל דבר ועניין", כך מסביר לנו ד"ר איתמר עופר, נשיא ויו"ר צבר רפואה, המובילה בתחום של שירותי אשפוז בבית. "אשפוז בית כולל מחלקות ייעודיות, צוותים של רופאים, אחיות ואנשי מקצועות הבריאות ומענה רפואי מלא ומימון מלא של קופות החולים – אלא שבמודל הזה בית החולים נמצא אצלכם בבית!" 

מה הכוונה בית חולים בבית?

"המודל של בית חולים בבית פונה למטופלים הזקוקים לאשפוז אך לא צריכים את כל התשתית והאופרציה של מתקן בית חולים רגיל", כך ממשיך ומסביר ד"ר עופר, רופא ילדים מומחה ומוסמך בניהול רפואי, העומד בראש צבר רפואה כבר חמש שנים. מערך האשפוז הביתי של צבר הוא הגדול מסוגו בישראל והוא מספק כיום פתרונות ושירותי אשפוז ביתי למעל 2,200 מטופלים בו זמנית. 

חברת צבר רפואה הוקמה בשנת 2005, סביב הבאת בשורת האשפוז הביתי לשוק הישראלי, בראשית הדרך כהוספיס בית לחולים סופניים ולאורך השנים עם צמיחה משמעותית בשירותי אשפוז ביתי למגוון מחלות ומצבים רפואיים. מגיפת הקורונה יצרה עלייה מהותית בביקוש לשירותי אשפוז בית, מה שיצר את התנאים המתאימים עבור צבר רפואה להקים מודל חדשני ומהפכני של אשפוז רפואי בישראל – בית חולים ללא מתקן של בית חולים, עם צוותים רפואיים מיומנים, עם תשתית מתאימה והכל מבוצע בבית המטופלים עצמם. 

עבור המטופלים, הם מקבלים את כל הטיפולים והבדיקות להם הם נדרשים, כולל חלוקה למחלקות אשפוז שונות למחלות ומצבים שונים וצוותים המוקצים מקצועית למחלקות לפי תחום התמחות. ההבדל הוא שלא צריך את כל התשתיות, כוח האדם והעלויות של הקמצת והפעלת בית חולים מלא ורגיל. בנוסף, המטופלים נשארים בסביבה הנעימה, המוכרת והנוחה של הבית, עם משמעותית פחות סיכון לזיהומים וכל היתרונות המוכחים של אשפוז ביתי כחלופה לאשפוז במוסד רפואי. 

לצד כל האמור לעיל, המודל של בית חולים בבית מוצע למטופלים במסגרת הזכאות הכללית והרגילה לכל מבוטחי קופות החולים ועם מימון מלא מצד קופות החולים והמדינה. כך שבכלל מדובר על פתרון אידיאלי ונגיש במיוחד כיום. 

ההיגיון הרפואי והטיפולי של בית חולים בבית

"כאשר אנו חולים או במצב רפואי מגביל ומורכב, הכי נעים, נוח ומתאים לנו להיות בבית, במיטה שלנו ובסביבה המוכרת ולא בבית חולים מנוכר, גדול ועם שלל סיכונים ומורכבויות נוספות." כך מסביר ד"ר רוני צבר, המייסד והמנהל הרפואי של צבר רפואה. "מדע הרפואה מוכיח שוב ושוב שכאשר מטופלים נמצאים בסביבה הביתית הרגילה שלהם, הם חשים רגועים ונינוחים יותר ואיכות החיים והטיפול משתפרת עבורם, הם מגיבים בצורה חיובית יותר לטיפולים ולמצב הרפואי בו הם נמצאים. לגבי מטופלים קשישים, קביעה זו נכונה ומשמעותית עוד יותר. רוב הקשישים הזקוקים לאשפוז ולטיפול רפואי, מעדיפים ולעיתים קרובות מתעקשים להישאר בביתם ולא להתאשפז בבית חולים, גם על חשבון ויתור בקבלת טיפול רפואי נדרש. לכן מאוד חשוב לנו בצבר רפואה להציע לאוכלוסיית הקשישים בפרט ולאוכלוסייה הכללית בכלל פתרון של מענה רפואי מלא, בטיחותי ואיכותי, מבלי לעזוב את סביבת הבית."

תולדות הקונספט של בית חולים בבית

לאורך שנת פעילותה, צבר רפואה סיפקה שירותי אשפוז בבית למעל 55,000 מטופלים בכל הארץ. בשנת 2020, בשיא גלי התחלואה והאשפוז של מגיפת הקורונה, צבר רפואה הבינה את צרכי האנשים ומגזר הבריאות בישראל והובילה הקמה של מודל בית חולים בבית. השירות הייחודי הזה כולל שבע מחלקות אשפוז, צוותים מקצועיים מיומנים ורב-תחומיים ורשת מקיפה של מוקדי רפואה דחופה בקהילה לצרכי טיפול ראשוני ומיון להמשך אשפוז ביתי. 

ד"ר עופר, שבעברו ניהל את הרצליה מדיקל סנטר ואת ביה"ח לילדים שניידר, ממשיך ומסביר כי "בתור ארגון בריאותי מתקדם ומוביל, הבנו בצבר רפואה שהאחריות שלנו היא לא רק בבחירת התרופות המתאימות ובאיזה טיפול לבחור, אלא האחריות שלנו היא גם לדעת מה ההעדפות של המטופלים ובני משפחתם וכיצד ניתן להעניק את הטיפול הטוב ביותר תוך מענה להעדפות אלו, העדפות שלא אחת היו אשפוז בבית ולא בבית חולים. אחריות לאפשר את הבחירה הזו!"

מתוך כך, צבר רפואה התארגנה היטב עם צוותים רפואיים, רכישות של גופים רפואיים רלוונטיים ושדרוג התשתית הטיפולית-ניהולית כדי לספק פתרונות בית חולים בבית לאלפי מטופלים בכל חודש, בכל הארץ ובמיומן מלא של קופות החולים. 

פתרון מקיף ואפקטיבי של מיון רפואי בקהילה

כהמשך ישיר להקמת מערך בית חולים בבית, בראשית 2022 רכשה צבר רפואה 50% מהבעלות על חברת טרם, המפעילה רשת מוקדי רפואה דחופה בקהילה. טרם היא רשת מוקדי הרפואה הדחופה הפרטית המובילה בישראל והיא מטפלת בשיטתיות ובהצלחה במעל מיליון אנשים בכל שנה, עם 24 מוקדים בפריסה ארצית רחבה ויעילה. כך, נחסך לאנשים רבים הצורך לפנות למיון בבתי החולים. הרכישה מאפשרת לצבר רפואה להציע המשך טיפול אפקטיבי ומותאם אישית לאחר תהליך המיון והטיפול הראשוני במוקדי טרם, כולל לספק פתרון כולל של אשפוז בית במסגרת המחלקה המתאימה וללא הצורך להתאשפז בבית חולים. 

כפי שמציין נתן אפלבאום, מנכ"ל טרם, "המוקדים של טרם מציעים מענה רפואי מעולה בקהילה, כדי להפחית עומס על חדרי המיון ולאפשר לאנשים לקבל טיפול רפואי ראשוני במהירות וביעילות. מוקדי החברה מצוידים עם טכנולוגיות רפואיות מתקדמות וצוותי רפואה מיומנים והשירות כולל פתרונות כמו בדיקות מעבדה, חדרי רנטגן והדמיה, חדרי הלם וטראומה וחדרי אשפוז יום. החיבור עם צבר רפואה מבורך ומתבקש מבחינתנו בטרם, כך צוותים רפואיים המזהים צורך באשפוז יכולים להפנות במהירות וביעילות ישירות לאשפוז בבית עם צבר, מה שחוסך התעסקות וזמן שבפנייה למיון בית חולים רגיל. 

מחלקות אשפוז – בבית

צבר רפואה הרחיבה משמעותית את שירותי הרפואה שהיא מספקת, מהוספיס בית ואשפוז ושיקום בבית, למערך שללם של בית חולים בבית, עם שירותים מקיפים המתחילים במיון בקהילה ומסתיימים באשפוז ביתי במחלקה הרפואית המתאימה. מחלקות האשפוז של מצבר רפואה כוללות מחלקה פנימית בבית, מחלקה פסיכיאטרית, מחלקת שיקום וגם מחלקת הוספיס לשלבי החיים האחרונים של חולים סופניים. 

"בשנים הראשונות, צבר הייתה מוכרת בעיקר בהקשר של שירותים איכותיים שהוענקו לעשרות אלפי מטופלי הוספיס בית." נזכור מספר ד"ר רוני צבר, שהוא גם מומחה ברפואת משפחה ורפואה פליאטיבית ומחבר הספר 'בין החלמה לריפוי – מסע ברפואה פליאטיבית'. "הוספיס בית אכן היה השירות הבסיסי שאיתו קמה צבר רפואה ועד היום מחלקת הוספיס בית וטיפול פליאטיבי היא הגדולה בחברה, משרתת מעל 1,000 מטופלים סופניים בכל רגע נתון. שירות הוספיס בית מוצע במימון קופות החולים וניתן לחולים במצבים מתקדמים של מחלות חשוכות מרפא וסופניות הבוחרים (או בני משפחתם בוחרים) להיות בביתם לקראת סוף החיים. זהו שירות המעוגן בחוק החולה הנוטה למות ולכן הוא מוענק במימון מלא של קופות החולים."

המחלקה השנייה בסדר גודל במערך בית חולים בבית של צבר רפואה היא מחלקת שיקום בבית. מחלקה זו כוללת צוות רפואי נרחב, צוות סיעודי, עו"סיות ומומחים בתהליכי שיקום שונים. מחלקת שיקום עוסקת בתהליכי שיקום אורטופדיים, נוירולוגיים, אחרי ניתוחים, שיקום בעקבות אשפוזים ארוכים וכן הלאה. 

מחלקת אשפוז פנימית בבית הוקמה ע"י צבר רפואה בשנת 2017, כפי שמסביר ד"ר עופר, "כדי שנוכל לספק טיפול יומי-אקוטי למצבים רפואיים שונים ולמנוע אשפוז בבית חולים ולהפחית את העומס על המחלקות הפנימיות. המחלקה הפכה למשמעותית ופעילה הרבה יותר עם התפרצות מגיפת הקורונה והצורך לספק טיפול רפואי מעולה לחולי קורונה קשים, אך בביתם ומבלי להכניסם לסביבת בתי החולים. בשיא מגיפת הקורונה, צבר רפואה טיפלה ביותר מ-180 מטופלים, בשיתוף עם קופות החולים במסגרת מחלקה פנימית בבית – זה שווה ערך לכ-6 מחלקות פנימיות בבתי החולים השונים."

בנוסף לטיפולים הרפואיים ה"פיזיים" יותר, צבר רפואה מספקת מענה ביתי מקיף וייחודי גם בתחום בריאות הנפש. מוסדות האשפוז לבריאות הנפש עמוסים בצורה קיצונית ויש מחסור אדיר וקבוע במיטות אשפוז, לכן מדובר על פתרון שהשוק והמטופלים עצמם משוועים לו. לפני כשלוש שנים, צבר רפואה הקימה מחלקת אשפוז פסיכיאטרי בבית, בתור תחליף אשפוזי אמיתי ואיכותי למטופלים ולמשפחות המתאימים למודל. במחלקת האשפוז הפסיכיאטרי הביתי עובדים פסיכיאטרים, אחיות בריאות הנפש, עו"סיות ואנשי מקצוע מוסמכים, עם אחריות טיפולית מלאה ותמיכה מקיפה למטופלים ולבני משפחתם, בטרה להעניק טיפול מיטבי, מאזן ולאפשר שילוב מחדש בקהילה. 

ד"ר רוני צבר מסכם את היתרונות והחשיבות של פתרון כמו בית חולים בבית ואשפוז ביתי: "לצד יתרונות ברורים של הישארות בבית לקבלת טיפול רפואי, במודל של אשפוז בבית מרוויחים גם הפחתה מהותית בסיכון לזיהומים, מונעים אשפוזים חוזרים ואף התדרדרות רפואית-תפקודית. שהות יחד עם בני המשפחה הקרובה ובסביבה המוכרת והנוחה של הבית, יחד עם קבלת כל הטיפולים הרפואיים הנדרשים, מאפשרים איכות חיים משופרת, תגובה טובה יותר לטיפולים וסביבת אשפוז מיטבית ונוחה הרבה יותר מבית חולים רגיל."

בתוך 24 שעות מקבלת ההפניה לאשפוז בית עם צבר רפואה, מתקיים בקור הבית הראשון של הצוות הרפואי, לבניית תכנית טיפול וליווי מותאמת אישית. לכל מאושפז ומשפחה צוות ליווי קבוע המבצע ביקורי בית תקופתיים וגם זמין טלפונית לכל צורך, 24/7. במקום השגרה המנוכרת והמלחיצה של אשפוז בבית חולים, כל התהליך מתקיים בצרוה יעילה ורגוע יותר בבית. כאשר השירות כולו מוצע במימון מלא של קופות החולים ובלי כל השתתפות עצמית, רוב האנשים המתאימים יעדיפו להישאר בבית. 

מהפכת בית החולים בבית – בהובלת צבר רפואה

מערך בית חולים בבית של צבר רפואה הוא ללא ספק מהפכה אמיתית בתחום הרפואה הציבורית בישראל, ממש שינוי פרדיגמה היוצר כיוון חדש ומרתק מאשפוז בבית חולים לאשפוז בבית. האשפוז הביתי הוא חלופה איכותית, בטוחה יותר ואשר מתאימה למגוון מצבים ומטופלים הרבה יותר מאשר אשפוז סטנדרטי בבית חולים, גם למטופלים עצמם וגם למערכת הבריאות כולה. חשוב להכיר את האפשרות הזו ואת העובדה שהיא זמינה עבורכם בפשטות וביעילות וכמובן במימון מלא של קופות החולים.