מערכת 'חדשות ישראל'ביטוח תאונות אישיות, בניגוד לביטוח כנגד תאונות לנהגי רכבים, מכסה פגיעות פיזיות (נזקי גוף) שנגרמו לבעל הפוליסה בעקבות תאונה. לדוגמה: אדם שנפל ברחוב ונפגע, ילד שנפגע במהלך משחק או שיעור באופן כלשהו וכן רוכבי אופניים או אופניים חשמליים שנפגעו במהלך הרכיבה. חלק מהפוליסות יחייבו הרחבה מיוחדת על מנת להתאים לתאונות כתוצאה מרכיבה על כלים דו גלגליים. על מנת להבין לעומק את מהות הפוליסה, נדון ראשית בהגדרת התאונה.
מה מוגדר כתאונה?
על מנת שניתן יהיה להפעיל פוליסת ביטוח תאונות אישיות חשוב להוכיח בבית המשפט כי לא מדובר בפגיעה שהייתה מתרחשת במהלך פעילות רגילה. לדוגמה: אדם שרץ בכל בוקר ונגרם לו נזק ארוך טווח בברכיים בעקבות הפעילות הגופנית לא יוכל בהכרח לטעון כי מדובר בתאונה. לעומת זאת, אותו אדם שמעד במהלך הריצה ובעקבות הנפילה נמתחה רצועה ברגלו יוכל להציג מקרה זה כמקרה ביטוח המצדיק קבלת פיצוי.
ההגדרה של תאונות מתמקדת בעובדה כי מדובר באירוע חיצוני (שניתן לראותו בעין), חד פעמי ובלתי צפוי שנגרם במישרין ובלי כל קשר לגורמים אחרים. על מנת לזכות בפיצוי, על הפגיעה לגרום לפגיעה פיזית במבוטח, לנכות או למוות.
ביטוח תאונות אישיות לילדים מתחת לגיל 18
ילדים שהגיעו לגיל שש ועדיין צעירים מגיל 18 מבוטחים בדרך כלל באמצעות פוליסה המיועדת לכל התלמידים הזכאים לחינוך חובה. פוליסה זו מכסה את התלמידים במקרה של פגיעה מתאונה בכל מקום בארץ ולעתים (בתנאים מסוימים) גם כאשר הם מבקרים בחו"ל. במסגרת פוליסה זו גם הורים של תלמידים שהשתתפו בפעילות מטעם המוסד הלימודי ונפגעו במהלך מתאונה יכוסו.
החרגות לפוליסה
תרחישים רבים מוגדרים כתאונות שלא מכוסות במסגרת הפוליסה. תאונת דרכים, למשל: בין רכב לאדם פרטי תגרור פיצוי מפוליסת ביטוח הרכב של אותו נהג. בנוסף, תאונה שהתרחשה בדרך לעבודה או ממנה או במקום העבודה תגרור פיצוי מהביטוח הלאומי. פוליסת ביטוח תאונות אישיות נועדה להגן על המבוטח במקרים שבהם לא קיים גוף אחר שיכול לפצותו על התאונה. החרגות נוספות שקיימות הן פגיעה במהלך השתתפות בפעילות של כוחות הבטחון. לדוגמה: חייל שנפגע מתאונה במהלך שירותו הסדיר יתבע את קצין התגמולים.
מדוע חשוב לעשות ביטוח תאונות אישיות?
תאונות הן חלק בלתי נפרד מהחיים. לעתים, חוסר זהירות של אדם אחר או קבלת החלטה שגויה עשויים לעלות בפציעה כואבת או אף במוות. ביטוח זה מיועד להבטיח כי גם בתקופה שבה אתם מחלימים מהפגיעה ואינכם יכולים לעבוד יהיה גורם כלשהו שיעניק לכם שכר חודשי.
אם אנחנו יוצאים לפעילות ספורט אתגרי האם פוליסה זו מכסה אותנו?
פוליסת ביטוח תאונות אישיות אינה מיועדת לכסות פציעה במהלך פעילות אתגרית כמו טיפוס הרים, צלילה, בנג'י או פעילויות אחרות המוגדרות כספורט אתגרי. ניתן לרכוש הרחבה של הפוליסה לכיסוי פעילויות אלה.
פעילות ספורטיבית רגילה כמו הליכה, ריצה או שחייה במקומות מורשים כמו חוף מוכרז עם מציל או בריכה, כאשר היא בהתאם להנחיות להתנהגות סבירה עשויה דווקא להיות מכוסה בביטוח זה. פעולות כמו רכיבה על סוסים או שימוש באופנוע ים יכולות להיות מכוסות במקרה שהפוליסה מורחבת.
פציעה במהלך בישול או ביצוע פעולות בבית
נפגעתם משמן רותח במהלך בישול? נפלתם במקלחת או נפגעתם מזגוגית במהלך ניסיון לצאת למרפסת? פגיעות אלה ואחרות מכוסות בביטוח תאונות אישיות ומעניקות השלמה לכיסויים ביטוחים נוספים. אחד היתרונות הגדולים ברכישת פוליסה זו היא העובדה כי קיים סכום מוסכם לכל אחד מסוגי הפגיעה ולכן גם אם ביטוחים אחרים מכסים חלק מהנזקים של הפגיעה עדיין ניתן לקבל השלמה לסכום המוסכם מראש. כל עוד אין מדובר בתאונה שהתרחשה בשל התנהגות פזיזה מכוונת או ניסיון לפגיעה עצמית, תוכלו לקבל את הפיצוי המגיע לכם.
לסיכום ביטוח תאונות אישיות מעניק שקט נפשי לכם ולכל המשפחה במקרה של פגיעה כתוצאה מתאונה שהתרחשה במהלך היום. חלק מהפוליסות ניתנות למימוש גם אם אתם נמצאים במדינה אחרת ומשלימות את ביטוח הנסיעות שלכם. אם בחרתם לרכוש פוליסה זו עבור עצמכם כדאי להוסיף גם את בני המשפחה שעברו את גיל שמונה עשרה ואינם זכאים לפוליסת הביטוח המוענקת על ידי משרד החינוך לתלמידים הזכאים לחינוך חובה חינם.
